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心肺复苏术:黄金4分钟

 近年来,我国的猝死发生率越来越高,并且发病年龄越来越年轻,甚至有不少是还在就读的学生。其中,心肌梗死和急性心肌炎分别是中老年人和年轻人猝死的主要原因。数据显示:在正常室温下,心脏骤停1分钟后呼吸停止;4~6分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害;心脏骤停超过了10分钟,就会发生脑死亡,从而失去任何抢救的可能性。因此发生猝死的人能否起死回生,心脏骤停后的4分钟内能否得到有效的救治是关键。
我国心肺复苏术普及率、成功率不足1%
 《2018中国心肺复苏培训专家共识》中写道:“心肺复苏术(CPR)是抢救心脏停搏(CA)这一直接威胁人类生命急症的主要手段,如何有效地实施这一‘起死回生’术是拯救生命的关键所在。”国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》显示,包括猝死在内的急症70%发生在家庭,25%发生在其他场合,仅有5%发生在医院。因此,在猝死发生后的4~6分钟内,能否有身边的普通人为其进行有效的心肺复苏,是病人能否得到有效救治的关键。然而,有数据表明,我国心脏骤停患者院外心肺复苏抢救成功率和普及率均低于1%,与美国的心肺复苏抢救成功率接近30%相比,着实不容乐观。
 我国每年发生50多万例猝死,平均每分钟就有1人猝死,如果每个家庭有一两个人能学会心肺复苏术,那么就有可能在急救车赶来之前挽救很多人的生命。
心肺复苏4步走
 当看到身边有人突然倒地时,要沉着冷静,首先判断是否为心脏骤停,然后呼救、拨打120电话,同时进行胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等操作。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》曾强烈推荐,对于未经心肺复苏术培训的旁观者,对突然倒下且无反应的成年人可持续进行单纯胸外按压(在胸部中央用力快速按压),直到急救人员到来。
 判断。急救科医生总结出了7条关于心脏骤停的判断标准:1.出现意识突然丧失;2.呼吸停止或喘息样呼吸;3.颈动脉搏动消失;4.心音消失;5.皮肤、黏膜(尤其口唇、颜面、甲床)紫绀、苍白或花斑;6.双侧眼球固定、瞳孔散大、对光反射消失;7.心电图呈特征性改变,80%以上是为心脏骤停。作为普通人,当我们遇到突然倒地的人时,可通过询问来检查其是否有意识,如果意识丧失,再看其胸部有无起伏,有起伏表明有呼吸,如果没有呼吸则表示患者心脏骤停。当患者心脏骤停时,就需要为其进行心肺复苏。
 呼救。立刻拨打120电话,为了节省时间,可将电话设置免提,边打电话边为患者进行胸外心脏按压。如果有其他人,则可请其他人拨打电话。
 胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸。将患者四肢伸展,让其平躺在坚实的平面上,施救者跪在患者任何一侧均可。一手手掌根部放在两乳头连线的中点,另一手掌根重叠其上,十指交叉相扣。两臂基本伸直,用身体的重量垂直向下按压,按压期间,手掌根部不要离开胸壁。按压深度为5~6厘米或使胸壁厚度下陷1/3,按压频率为100~120次/分钟。
 连续按压30次后,用一手压住前额,另一手中、食指并拢提起颏部,使头部充分后仰,开放气道。用5~10秒的时间确定患者有无呼吸,若无呼吸,应用嘴包严患者的嘴,同时捏住两侧鼻翼,连续向肺内吹两次气,见到胸部有明显起伏即可。吹气时间持续1~2秒钟,换气时要松开手指。
 在心肺复苏过程中,每按压30次、吹气2次为1个循环。5个循环后用5秒的时间检查颈动脉是否恢复搏动。如果脉搏未恢复,则需继续按压,以后每5分钟检查一次颈动脉搏动,直到AED(自动体外心脏除颤器)到达且可供使用,或急救人员、其他相关施救者接管患者。
 除颤。AED是心肺复苏能否取得成功的关键急救设备,1分钟内完成除颤,病人抢救成功率是90%,2分钟内完成除颤,抢救成功率是80%,以此类推,每延误1分钟,抢救成功率下降10%。在我国,AED的安装率和使用率还比较低。其实AED的操作非常简单,开机后完全根据提示操作即可。把磁片后面的粘贴撕下来粘在患者相关部位,它会自动分析是否有室颤,然后自动充电,充满电之后听提示按下按钮即可放电。
 Tips:儿童、婴儿心肺复苏如何操作?
 因为儿童和婴儿体形较小,因此在心肺复苏的操作手法上与成年人有较大区别。从按压位置来看,成人和儿童均按压两乳头连线的中点,而婴儿应按压两乳头连线中点的正下方;在按压手法方面,与成人的双手掌根部相比,儿童应为单手掌根部,婴儿则用食指和中指;按压速度成人、儿童、婴儿均为100~120次/分钟;儿童的按压深度应为胸壁厚度的1/3,婴儿为1/2;人工呼吸时,儿童和成人一样为口对口吹气,而婴儿则需要口对鼻吹气。


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